Venska insuficijencija - simptomi, uzroci i savremeno lečenje

Šta je venska insuficijencija?

Venska insuficijencija predstavlja poremećaj venske cirkulacije kod kojeg vene nogu ne uspevaju da efikasno vraćaju krv ka srcu. Do problema dolazi usled slabljenja venskih zalistaka i poremećaja normalnog protoka krvi kroz vene. Kada zalisci izgube svoju funkciju, krv se zadržava u venama nogu, što dovodi do povećanja pritiska unutar venskog sistema.

Tokom vremena povećan pritisak u venama dovodi do postepenog razvoja simptoma i promena koje mogu značajno uticati na svakodnevno funkcionisanje pacijenta. Kod mnogih osoba prvi znaci bolesti dugo ostaju zanemareni jer se simptomi razvijaju postepeno.

Tokom vremena nastaju:

• proširene vene

• oticanje nogu

• osećaj težine

• bolovi

• promene kože

• hronične venske tegobe

Venska insuficijencija nogu predstavlja jedno od najčešćih vaskularnih oboljenja odrasle populacije.

U okviru oblasti Proširene vene hronična venska insuficijencija predstavlja osnovni poremećaj koji dovodi do razvoja brojnih simptoma i komplikacija.

Kako nastaje poremećaj venske cirkulacije?

Vene nogu imaju zadatak da vraćaju krv iz nogu ka srcu. U tome važnu ulogu imaju venski zalisci koji sprečavaju vraćanje krvi unazad. Kada dođe do njihovog slabljenja ili oštećenja, krv počinje da se zadržava u venama.

To dovodi do:

• povećanja venskog pritiska

• širenja vena

• usporavanja cirkulacije

• pojave otoka i bolova

Bolest se najčešće razvija postepeno tokom godina. Kod pojedinih pacijenata prvi simptomi mogu biti blagi i dugo ostati zanemareni.

Hronična venska insuficijencija

Hronična venska insuficijencija predstavlja dugotrajan poremećaj venske cirkulacije.

Kod određenog broja pacijenata bolest postepeno napreduje i dovodi do trajnih promena na venama i koži nogu.

Klinička prezentacija može biti veoma različita.

Kod pojedinih pacijenata bolest ima prvenstveno estetsku komponentu, dok kod drugih dolazi do razvoja ozbiljnijih funkcionalnih tegoba i hroničnih promena na koži nogu.

Kod nekih osoba dominiraju:

• estetske tegobe

• kapilari

• proširene vene

Dok kod drugih dolazi do:

• izraženih bolova

• oticanja

• promena boje kože

• osećaja težine u nogama

• noćnih grčeva

• pojave rana na koži

Hronična venska insuficijencija značajno utiče na kvalitet života i svakodnevno funkcionisanje pacijenata.

Koji su simptomi venske insuficijencije?

Simptomi se najčešće razvijaju postepeno.

Mnogi pacijenti godinama imaju tegobe pre nego što se jave lekaru.

Simptomi mogu biti blagi u početku, ali se kod velikog broja pacijenata vremenom postepeno pojačavaju.

Najčešći simptomi uključuju:

• osećaj težine u nogama

• bolove i zamor nogu

• oticanje članaka i potkolenica

• noćne grčeve

• svrab kože

• peckanje i napetost

• proširene vene

• vidljive kapilare

• promene boje kože

Pacijenti često navode da su simptomi najizraženiji krajem dana, nakon dužeg stajanja ili tokom toplih dana kada dolazi do dodatnog širenja vena.

Tegobe se obično pojačavaju:

• tokom dugog stajanja

• pri sedenju

• tokom toplog vremena

• u večernjim satima

Kod pojedinih pacijenata simptomi mogu biti izraženiji tokom trudnoće.

Kako izgledaju promene na nogama?

Promene na nogama mogu biti različitog intenziteta.

Kod blažih oblika prisutni su:

• kapilari

• manje proširene vene

• blagi otok

Kod uznapredovale bolesti dolazi do trajnih promena kože i potkožnog tkiva koje ukazuju na dugotrajno oštećenje venske cirkulacije.

Mogu nastati:

• izražene proširene vene

• otok potkolenica

• tamna prebojenost kože

• zadebljanje kože

• upalne promene

• venski ulkusi

Pacijenti često pretražuju pojmove poput:

• venska insuficijencija slike

• kako izgledaju vene na nogama

• hronična venska insuficijencija slike

Ipak, dijagnoza se ne može postaviti samo na osnovu izgleda nogu.

Za preciznu procenu neophodan je pregled vaskularnog hirurga i ultrazvučna dijagnostika.

Kada bolest postaje ozbiljna?

Neliječena venska insuficijencija može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Dugotrajno povećan pritisak u venama dovodi do oštećenja kože i potkožnog tkiva.

Kod uznapredovalih oblika bolesti mogu nastati:

• tromboflebitis

• površinska venska tromboza

• hronični otoci

• venski ulkusi

• inflamatorne promene kože

Zbog toga je pravovremeno lečenje od velikog značaja.

Faktori rizika za razvoj bolesti

Na razvoj bolesti utiču genetski faktori, način života i profesionalne navike.

Osobe koje dugo stoje ili sede tokom radnog dana imaju značajno veći rizik za razvoj hroničnih venskih tegoba.

Rizik za razvoj venske insuficijencije povećavaju:

• nasledna predispozicija

• dugotrajno stajanje

• fizička neaktivnost

• gojaznost

• trudnoća

• hormonske promene

• starije životno doba

• prethodne tromboze

Kod pojedinih pacijenata bolest se razvija sporije, dok kod drugih može brzo napredovati.

Kada se javiti vaskularnom hirurgu?

Pacijenti koji imaju:

• oticanje nogu

• bolove i osećaj težine

• proširene vene

• promene kože

• noćne grčeve

• osećaj napetosti u nogama

trebalo bi da urade pregled krvnih sudova.

Pravovremeni pregled omogućava rano otkrivanje bolesti i sprečavanje komplikacija.

Dijagnostika venske insuficijencije

Dijagnostika podrazumeva detaljan pregled vaskularnog sistema i procenu funkcije vena.

Posebno važnu ulogu ima Pregled vaskularnog hirurga tokom kojeg se procenjuju:

• simptomi

• izgled vena

• prisustvo otoka

• stanje kože

• moguće komplikacije

Klinički pregled predstavlja prvi korak u proceni stepena bolesti i izbora terapije.

Doppler vena i ultrazvučni pregled

Najvažniju ulogu u dijagnostici ima kolor dopler ultrazvuk vena.

Ultrazvuk krvnih sudova omogućava:

• procenu protoka krvi

• procenu funkcije zalistaka

• otkrivanje refluksa krvi

• procenu dubokih i površinskih vena

• otkrivanje tromboza

Ultrazvučni pregled omogućava precizno planiranje lečenja i izbor optimalne metode terapije.

Kako se leči venska insuficijencija?

Lečenje se planira individualno u skladu sa stepenom bolesti, simptomima i ultrazvučnim nalazom vena.

Cilj terapije jeste smanjenje simptoma, poboljšanje cirkulacije i sprečavanje daljeg napredovanja bolesti.

Lečenje zavisi od:

• stepena bolesti

• simptoma

• prisustva proširenih vena

• komplikacija

• rezultata ultrazvučnog pregleda

Kod blažih oblika bolesti preporučuju se:

• fizička aktivnost

• kompresivne čarape

• regulacija telesne težine

• izbegavanje dugotrajnog stajanja

Kod uznapredovalih oblika bolesti često je potrebno interventno ili hirurško lečenje.

Savremene metode lečenja vena

Savremena vaskularna hirurgija danas omogućava minimalno invazivne metode lečenja vena koje pacijentima omogućavaju brži oporavak i manje postoperativnih tegoba.

Kod velikog broja pacijenata moguće je lečenje bez klasičnih hirurških rezova i dugog zadržavanja u bolnici.

U zavisnosti od nalaza i stepena bolesti mogu se primeniti:

• Laserska operacija vena

• Operacija vena radio talasima

• Operacija vena vodenom parom

• Operacija vena Venablock metodom

• Operacija proširenih vena

Izbor metode zavisi od ultrazvučnog nalaza, anatomije vena i opšteg stanja pacijenta.

Moguće komplikacije nelečene bolesti

Ukoliko se bolest ne leči pravovremeno, simptomi se mogu progresivno pogoršavati i dovesti do trajnih promena na venama i koži.

Neliječena bolest može dovesti do:

• progresivnog širenja vena

• hroničnih bolova

• otoka nogu

• tromboza

• promena kože

• venskih ulkusa

• smanjenja kvaliteta života

Zbog toga je važno ne odlagati pregled i terapiju.