Ultrazvuk kuka - kada je potreban i šta pokazuje

Bol ili nelagodnost u predelu kuka česta je tegoba kod odraslih osoba, a njen uzrok nije uvek lako prepoznati bez odgovarajuće dijagnostike. Ultrazvuk kuka je brz, neinvazivan i potpuno bezbedan pregled bez zračenja, kojim se procenjuju meka tkiva u ovoj regiji i koji je često prvi korak u razjašnjavanju uzroka tegoba.

Šta je ultrazvuk kuka

Ultrazvuk kuka je dijagnostički pregled koji pomoću zvučnih talasa, bez upotrebe rendgenskog zračenja, prikazuje strukture u i oko zgloba kuka u realnom vremenu. Za razliku od rendgena, koji je prvenstveno namenjen proceni kostiju, ultrazvuk je najpogodniji za pregled mekih tkiva, poput tetiva, burzi (kesica ispunjenih tečnošću koje smanjuju trenje), zglobne čaure, mišića i površnih limfnih čvorova u preponskoj regiji.

Kada se radi ultrazvuk kuka kod odraslih

Ultrazvuk kuka se kod odraslih pacijenata najčešće preporučuje u sledećim situacijama:

• bol u preponi ili spoljašnjem delu kuka, koji se pojačava pri hodu, ležanju na toj strani ili pri pokretu,
• sumnja na izliv tečnosti u zglobu kuka, jer ultrazvuk pouzdano prikazuje prisustvo i količinu tečnosti unutar zglobne čaure,
• sumnja na upalu ili oštećenje tetiva, poput tetiva glutealnih mišića na spoljašnjoj strani kuka ili tetive ilio-psoasa, dubokog mičića trupa i karlice
• burzitis, odnosno upala jedne od burzi u predelu kuka, koja se tipično manifestuje bolom pri pritisku sa spoljašnje strane kuka,
• takozvani „škljocavi” kuk, stanje u kom tetiva pri pokretu preskače preko koštane ispupčenosti, izazivajući škljocav zvuk ili osećaj,
• prisustvo opipljive kvržice ili otoka u preponi ili oko kuka, radi razgraničenja da li je reč o uvećanom limfnom čvoru, kili, cisti ili nekoj drugoj promeni mekog tkiva,
• kao pomoć lekaru prilikom ciljane punkcije ili injekcije u zglob kuka, kada je potrebna precizna, ultrazvučno vođena tehnika.

Šta može da pokaže ultrazvuk kuka?

Ultrazvukom se, u zavisnosti od dela kuka koji se pregleda i simptoma pacijenta, mogu procenjivati različite strukture.

Izliv u zglobu kuka

Ultrazvuk može pokazati povećanu količinu tečnosti u zglobu, odnosno zglobni izliv. Sam izliv ne predstavlja konačnu dijagnozu. Može pratiti različita zapaljenska, traumatska ili druga stanja, zbog čega se nalaz tumači zajedno sa simptomima, pregledom i drugim analizama.

Burze i burzitis

Oko kuka se nalazi više burzi, odnosno malih kesica ispunjenih tečnošću koje smanjuju trenje između tetiva, mišića i koštanih struktura. 

Kod zapaljenja se može uočiti tečnost, zadebljanje i druge promene, u zavisnosti od vrste i trajanja problema.

Tetive oko kuka

Pregledom se mogu procenjivati pojedine tetive i njihova pripojna mesta, uključujući tetive:

• gluteus medius;
• gluteus minimus;
• iliopsoas;
• proksimalne tetive zadnje lože.

Mogu se uočiti znaci tendinopatije, kao i parcijalne ili potpune rupture pojedinih tetiva kada su dostupne ultrazvučnom pregledu. ACR među standardnim primenama ultrazvuka kuka navodi upravo procenu tetiva, burzi, sinovitisa i zglobnog izliva.

„Snapping hip“ ili preskakanje u kuku

Jedna od prednosti ultrazvuka jeste mogućnost dinamičkog pregleda.

Ako pacijent oseća ili čuje preskakanje u kuku pri određenom pokretu, lekar može ultrazvučnom sondom pratiti strukture upravo dok pacijent izvodi taj pokret.

Ovakva procena može biti korisna kod pojedinih oblika takozvanog „snapping hip“ sindroma, naročito kada se sumnja na pokret iliopsoas tetive ili struktura sa spoljne strane kuka.

Mišići i druga meka tkiva

Ultrazvuk može prikazati i:

• pojedine mišiće;
• površinske hematome;
• kolekcije tečnosti;
• određene mekotkivne promene;
• ožiljno i postoperativno područje, kada za to postoji indikacija.

Kako izgleda pregled i da li je potrebna priprema

Pregled se obavlja dok pacijent leži na pregledu namenjenom krevetu. Na kožu iznad kuka nanosi se ultrazvučni gel, nakon čega lekar sondom pregleda određene regije.

U zavisnosti od tegoba, pregled se može raditi:

• sa prednje strane kuka;
• sa spoljne strane;
• sa zadnje strane;
• u predelu prepone;
• uz promenu položaja noge.

Ako je potrebno proceniti dinamički problem, lekar može zamoliti pacijenta da savije, opruži ili rotira kuk tokom pregleda.

Pošto se snimanje odvija u realnom vremenu, strukture se mogu posmatrati tokom samog pokreta.

Cena ultrazvuka kuka kod odraslih

Cena ultrazvuka oba kuka u Specijalnoj hirurškoj bolnici „Hirurgija dr Drašković“ iznosi 8.000 RSD.

Ukoliko primećujete bol ili nelagodnost u predelu kuka, ultrazvučni pregled je brz i bezbedan način da se dođe do prve, pouzdane informacije o uzroku tegoba.

Zakažite pregled

Ultrazvuk kuka ili rendgen?

Ova dva pregleda nisu međusobna zamena jer prikazuju različite strukture.

Rendgen prvenstveno prikazuje kosti i položaj zgloba i često ima važnu ulogu kod procene artroze, deformiteta, posledica povrede i drugih koštanih promena.

Ultrazvuk je posebno koristan za procenu pojedinih mekih tkiva, burzi, tetiva i prisustva tečnosti.

Zbog toga lekar može preporučiti jedan pregled ili kombinaciju više metoda, u zavisnosti od simptoma i nalaza kliničkog pregleda.

Kod hroničnog bola u kuku ultrazvuk nije automatski najbolja početna metoda za svakog pacijenta. Prema ACR kriterijumima, izbor snimanja zavisi od kliničkog nalaza. Ultrazvuk je naročito koristan kada se nakon početne procene sumnja na vanzglobnu patologiju kao što su tendinitis ili burzitis.

Ultrazvuk kuka ili magnetna rezonanca?

Magnetna rezonanca i ultrazvuk takođe imaju različite mogućnosti.

Ultrazvuk je dostupan, brz i omogućava pregled tokom pokreta. Veoma je koristan za površinske tetive, burze, tečnost i određene promene mekih tkiva.

Magnetna rezonanca daje detaljniji prikaz dubljih struktura zgloba i može biti potrebna kada postoji sumnja na promene koje ultrazvuk ne može pouzdano da prikaže.

MRI se, na primer, može koristiti za detaljniju procenu:

• koštane srži;
• hrskavice;
• labruma;
• dubokih intraartikularnih struktura;
• kompleksnijih povreda ili drugih promena unutar zgloba.

Koja metoda je potrebna određuje se prema simptomima i kliničkom nalazu, a ne samo prema mestu bola.