Biopsija dojke - indikacije, vrste, oporavak

Biopsija dojke je dijagnostička procedura kojom se uzima uzorak tkiva iz dojke radi patohistološkog pregleda. To je jedini pouzdan način da se sa sigurnošću utvrdi da li je promena na dojci benigna ili maligna, jer ultrazvuk i mamografija su važni prvenstveno za otkrivanje promena i postavljanja sumnje na njihovu prirodu, ali patohistologija je jedina dijagnostička metoda kojom se tačno potvrđuje priroda promene.

Kada je potrebna biopsija dojke

Lekar preporučuje biopsiju dojke kada se tokom pregleda dojki ili dijagnostike uoči:

• opipljiva kvržica ili zadebljanje u dojci
• sumnjiva promena na ultrazvuku ili mamografiji
• promena na koži dojke, uvučena bradavica ili sekret iz bradavice
• uvećani limfni čvorovi u pazuhu
• promena koja se razlikuje od okolnog tkiva po obliku, veličini ili konzistenciji

Biopsija se radi i kada je potrebno pratiti promenu za koju je ranije utvrđeno da je verovatno benigna, ali koja je porasla ili promenila karakteristike. Više o tipičnim promenama na dojci možete pročitati na stranici bolesti dojke.

Vrste biopsije dojke

Izbor vrste biopsije zavisi od veličine, lokacije i karaktera promene, kao i od toga da li je promena opipljiva ili se vidi samo na ultrazvuku odnosno mamografiji.

Punkcija tankom iglom (FNAB - Fine Needle Aspiration Biopsy)

Koristi se vrlo tanka igla kojom se aspiriraju pojedinačne ćelije ili grozdovi ćelija iz promene. Uzorak se analizira citološki. 

Core biopsija (CNB - Core Needle Biopsy / histološka biopsija) 

Koristi se posebna, deblja igla (tzv. tru-cut mehanizam sa pištoljem za biopsiju) koja seče i uzima cilindrični delić tkiva. Uzorak se analizira patohistološki. Kod promena koje se ne mogu opipati, procedura se izvodi uz kontrolu ultrazvuka ili mamografije, kako bi igla precizno pogodila ciljano mesto. Tru-cut biopsija je danas standardna metoda kod većine sumnjivih promena na dojci, jer daje dovoljno tkiva za pouzdanu analizu uz minimalnu invazivnost.

Hirurška biopsija dojke

Hirurška biopsija dojke se radi kada iglena biopsija nije moguća ili kada je potrebno ukloniti celu promenu, a ne samo uzorak. Izvodi se u operacionoj sali, uz anesteziju, a hirurg uklanja deo ili celu promenu zajedno sa okolnim tkivom. Ova metoda se koristi i kada nalaz iglene biopsije nije u potpunosti saglasan sa onim što se vidi na ultrazvuku ili mamografiji, pa je potrebna dodatna potvrda. Ukoliko nalaz zahteva dalje hirurško lečenje, sledeći korak je obično operacija dojke.

Kako se radi biopsija dojke

Tok procedure zavisi od vrste biopsije, ali osnovni koraci su slični:

1. Priprema i lokalizacija promene - lekar ultrazvukom ili palpacijom locira tačnu poziciju promene. Kod promena koje ne mogu da se opipaju, koristi se ultrazvučna ili mamografska kontrola tokom cele procedure. 
2. Lokalna anestezija - mesto uboda se najpre aplikuje  anestetik, tako da pacijentkinja tokom uzimanja uzorka ne oseća bol, već eventualno blag pritisak.
3. Uzimanje uzorka - u zavisnosti od vrste biopsije, iglom se aspirira tečnost, uzima nekoliko uzoraka tkiva ili se hirurški uklanja deo promene.
4. Postavljanje markera - kod iglene biopsije, na mestu uzorkovanja često se postavlja mali metalni marker, koji lekaru olakšava da isto mesto pronađe na kasnijim snimcima, ukoliko je to potrebno.
5. Zavoj i kompresija - na mesto uboda ili incizije stavlja se zavoj, a često i hladna obloga, kako bi se smanjio otok.

Da li biopsija dojke boli

Biopsija dojke se izvodi u lokalnoj anesteziji, tako da pacijentkinja tokom samog uzimanja uzorka ne oseća bol, već najviše blag pritisak ili ubod pri davanju anestezije. Nakon što anestezija prestane da deluje, na mestu uboda ili incizije može se javiti blaga osetljivost ili hematom, što je uobičajena i prolazna pojava.

Oporavak posle biopsije dojke

Oporavak nakon biopsije dojke zavisi od vrste procedure. Posle punkcije ili iglene biopsije, većina pacijentkinja se vraća svakodnevnim aktivnostima već narednog dana, uz preporuku da se izbegava naporna fizička aktivnost prvih par dana. Posle hirurške biopsije oporavak traje nešto duže, a blaga bol na mestu incizije može trajati nekoliko dana. Hematomi i blagi otok su normalna pojava kod svih vrsta biopsije i prolaze same od sebe.

Da li je biopsija dojke opasna  

Biopsija dojke je bezbedna i rutinska procedura, a ozbiljne komplikacije su retke. Mogući, retki rizici uključuju:

• hematom ili otok na mestu uboda ili incizije
• krvarenje na mestu biopsije
• infekciju, koja zahteva pažnju ukoliko se javi crvenilo, toplina ili povišena telesna temperatura
• kod hirurške biopsije, ožiljak čiji izgled zavisi od količine uklonjenog tkiva

Važno je razumeti da sama činjenica da je preporučena biopsija ne znači da je promena maligna. Biopsija je upravo način da se to sa sigurnošću utvrdi ili isključi.

Nalaz biopsije dojke — kada i šta pokazuje

Uzorak tkiva ili ćelija se posle procedure šalje u laboratoriju, gde ga patolog analizira pod mikroskopom. Nalaz pokazuje da li je promena benigna, poput fibroadenoma, ciste ili fibrocistične promene, ili se radi o malignom procesu. Ukoliko nalaz pokaže karcinom dojke, u izveštaju se dodatno navodi tip i karakteristike tumora, na osnovu čega tim lekara predlaže dalji plan lečenja. Na kompletan nalaz se čeka izvesno vreme, jer je laboratorijska obrada uzorka neophodna za pouzdan rezultat.

Biopsija dojke — cena

Cena zavisi od vrste biopsije koja je indikovana:

Ko izvodi biopsiju dojke u Hirurgiji dr Drašković

Biopsiju dojke u Hirurgiji dr Drašković sprovodi tim koji dijagnostiku i lečenje bolesti dojke prati konzilijarno, uz saradnju hirurga, onkologa i radiologa, tako da se odluka o daljem lečenju donosi na osnovu više stručnih mišljenja, a ne samo jednog nalaza. Procedura se izvodi uz ultrazvučnu kontrolu, u lokalnoj anesteziji, uz maksimalnu pažnju prema udobnosti pacijentkinje tokom celog postupka.

• dr sci. med. M. Kocić – specijalista opšte i onkološke hirurgije,
• doc. dr Goran Merima – specijalista opšte i onkološke hirurgije,
• doc. dr Zorka Inić - specijalista opšte i onkološke hirurgije
• dr Jelena Đokić - specijalista opšte hirurgije