Operacije vena

Proširene vene

Proširene vene su jedna od najzastupljenijih bolesti savremenog sveta. Više od 50% stanovnika planete posle pedeset godine života sreće se sa problemom proširenih vena. Ova bolest može biti jako neprijatna, a njene posledice uzrokuju brojne zdravstvene i estetske probleme.

Proširene vene su nepravilni, prošireni i izvijugani krvni sudovi, koji se najčešće javljaju ispod kože, najčešće na nogama.

Uzroci nastanka proširenih vena 

• Nasledni faktor - nasleđuje se slabost vezivnog tkiva, tj. zidova vena, kao i slabost ili nepostojanje zalistaka unutar vena, koji su neophodni za normalnu funkciju vena,
• Upala – stanja koja su praćena sa trombozama vena dovode do ožiljnog menjanja zidova vena i zalistaka unutar vena, tako da je oslabljeni zid vena podložan širenju, tj deformaciji,
• Profesija – neke profesije su predodređene za razvoj ove bolesti, i to one koja  su vezana za dugotrajno stajanje, podizanje teških tereta, dugotrajno sedenje i slično,
• Neka bolesna stanja – otežana stolica, otežano mokrenje,
• Fiziološka stanja – u trudnoći najčešće dolazi do razvoja bolesti proširenih vena, jer uvećana materica i plod vrše pritisak na duboke vene karlice, a samim tim se i povećava pritisak u venama nogu. Ukoliko još postoji i nasledna sklonost, bolest se ranije ispoljava.

Simptomi proširenih vena 

Proširene vene se mogu manifestovati na dva načina:

1. Proširene vene bez simptoma – sem vidljivih proširenih vena, pacijenti nemaju tegoba

2. Proširene vene sa simptomima 

Simptomi proširenih vena mogu biti:

• Otok potkolenica koji u toku noći nestane, sa napredovanjem bolesti je sve izraženiji, a u uznapredovaloj bolesti se ne povlači ni tokom noći;
• Težina u nogama - naročito posle dužeg stajanja, u početku blagog stepena, a kasnije nesnosna težina nogu sa napetošću listova i osećajem da će „noga pući“
• Grčevi u listovima – sve izraženiji kako bolest napreduje, posebno izraženi noću, nekada toliko jaki da mogu izazvati rupturu mišića. Uzrok grčeva je nagomilavanje mlečne kiseline u mišićima, zbog zaostajanja krvi u nogama, na terenu proširenih vena.
• Promena kvaliteta kože – zbog zaostajanja krvi i izlivanja pigmenta gvožđa (hemosiderin) u tkivima, dolazi do promena izgleda, a kasnije i kvaliteta kože. Zbog toga je koža podložna lakim povredama i teškom zarastanju.
• Rane -  zbog dugotrajne venske bolesti i narušene ishrane kože, otvaraju se rane, najčešće na unutrašnjij strani potkolenice, neposredno iznad skočnog zgloba. Rane nastaju  usled beznačajne povrede ili čak i spontano i ne vrlo teško zarastaju.
• Upala – ( tromboflebitis ). Kod izraženih proširenih vena često dolazi do zgrušavanja krvi u njima sa razvojem površne upale (tromboflebitis). Upala  se može širiti duž glavnog stabla vene prema preponi, a nekada tromb može sa površne da uđe u duboku venu (ascedentni tromboflebitis). U tom slučaju potrebna je hitna hirurška intervencija.
• Krvarenje – zbog istanjenja kože iznad proširenih vena vrlo često i mala povreda (nekad i bez povrede) dovede do izraženog krvarenja, koje može da bude i dramatično za pacijenta.

Dijagnostika proširenih vena 

Klinički pregled – najvažnija je procena vaskularnog hirurga stepenu razvoja bolesti i modusima daljeg najesfikasnijeg lečenja

Dopler krvnih sudova - ovim pregledom se stiče uvid u funkciju dubokih vena, a najvažnija je procena funkcionalosti zalistaka glavnih površnih vena sa naglaskom funkcionalnosti zalistka na samom ušću u duboku venu. Ovaj zalistak sprečava vraćanje krvi iz duboke vene u površnu venu.

Kontrasna flebografija – retko se koristi za procenu stanja dubokog venskog sistema.

Magnetna flebografija dubokih vena – retko se koristi za objektiviziranje dubokog venskog sistema.